Artsen & Apothekers

De Neusdouche Rhinicur®

– voor een grondige en zachte reiniging van de neus –

Productinformatie voor deskundigen.


Voordelen ten opzichte van andere spoelmethodes:
  1. Gebruik in een ontspannen houding boven het wasbekken
  2. Spoelingen met grotere volumen mogelijk
  3. Flexibele spoelcontainer
  4. Individuele variabele regeling van de spoeldruk door een geïntegreerd dekselventiel
  5. Onbreekbaar en herbruikbaar
  6. Eenvoudige, zuivere- en hygiënische behandeling
  7. Bijzonder eenvoudige vulling
  8. Stabiele stand zonder bijkomende ondersteuning
  9. Geïntegreerd neusaanzetstuk passend voor elke neus
  10. Automatische, restloze lediging in ruststand
  11. Verbeterde hygiëne door volledige uitneembaarheid van de individuele delen
  12. Indien nodig steriliseerbaar door hittebehandeling

De Neusdouche Rhinicur®

De Neusdouche Rhinicur® is een gecertificeerd, medisch toestel, waarmee de patiënt dagelijks zelf neusspoelingen kan uitvoeren. De container met 250 ml volume-inhoud is uit een elastische kunststof geproduceerd. 

De Neusdouche Rhinicur® is bijzonder functioneel en praktisch. In vergelijking met andere spoelmethodes biedt zij vele voordelen aan, want de veelvoudige en jarenlange ervaringen in het dagelijks gebruik hebben geleid tot een optimalisatie van de Neusdouche Rhinicur®.


Neusspoelingen – Het basisprincipe

Neusspoelingen met zoutoplossing zijn een erkende therapiemethode. Zij worden aanbevolen bij een veelvoud van ziekten aan neus en neus-nevenholten. (2, 10, 11, 12)

Neusspoelingen behoren bij de welzijnsbehandelingen aanleunend bij de natuur die goed onderzocht werden en waarvan de werkzaamheid en veiligheid in omvangrijke mate zijn uitgeprobeerd.

Ook langdurende spoeltherapieën, zoals zij bij chronische zieken niet zelden worden toegepast, zijn bij gebruik van geschikte spoeloplossingen werkzaam en veilig.

Zowel gebruik bij acute en chronische Rhinosinusitis als bij ingrepen van de nevenholten toont een actuele studieanalyse (5) aan het gebruikelijk niveau 1a en de aanbevelingsgraad A.

Ze hebben een aantoonbare werking niet enkel bij chronische Rhinosinusitis en ingrepen bij de nevenholten, maar ook bij acute Rhinosinusitis (ARS). In de overstap naar de gebruikelijke medicatie zijn ook kinderen met ARS aan te bevelen (Gebruikelijk level 1b).

Het werkingsprincipe van neusspoelingen is waarschijnlijk een intensieve mechanische reiniging van de belangrijkste neusholte.

Daarbij worden zowel secreet, dat vaak bij ontstekingsziekten in grote hoeveelheden wordt geproduceerd, als schadelijke chemische- en microbiologische stoffen uit de neus gespoeld.

Vaste korsten worden zorgvuldig losgeweekt en het neusslijmvlies wordt intensief bevochtigd.

De daaronder gelegen epitheelcellen kunnen regenereren en het zelfreinigingsmechanisme van het neusslijmvlies wordt ondersteund en/of gereactiveerd.


Wenst u een gratis Rhinicur® demomodel voor uw praktijk?

Klik dan op onderstaande button en vul het aanvraagfomulier in

aanvraagformulier

Toepassing

  1. Om te vullen de tankhouder vastzetten in het sokkelstuk. Daarna het schroefdeksel opendraaien en afnemen. Het in de sokkel geïntegreerde neusaanzetstuk horizontaal naar voor plaatsen. Zodoende is de tank gesloten. Nu de Neusdouche Rhinicur® tot aan de markering “Max” met lauw water vullen en een aangepaste hoeveelheid zout toevoegen, bij voorkeur een doseerzakje Neusspoelzout Rhinicur® 2,5 g.
  2. Na het vullen, het schroefdeksel erop plaatsen en toedraaien. Nu het dekselventiel met de wijsvinger afsluiten. Aansluitend de Neusdouche Rhinicur® zo lang schudden tot het zout volledig is opgelost.
  3. De klaar gevulde Neusdouche Rhinicur® in één hand nemen en het ventiel in het schroefdeksel met de wijsvinger afsluiten. Aansluitend het neusaanzetstuk volledig omhoog plaatsen.
  4. Nu het hoofd lichtjes vooroverbuigen boven het wasbekken en gelijktijdig de mond wijd openen zodat zich het zachte gehemelte (Velum palatinum) opheft. Hierdoor kan de spoelvloeistof later niet in keel vloeien. In deze positie het neusaanzetstuk zacht tegen een neusopening plaatsen zodat de neusopening wordt gesloten.
  5. Nu het ventiel in het schroefdeksel openen door het opheffen van de wijsvinger. Op basis van de hydrostatische druk vloeit nu de spoeloplossing in één neuszijde, spoelt om het septum heen en vloeit dan via het ander neusgat weer naar buiten. Door het opnieuw afsluiten van het dekselventiel met de wijsvinger kan het spoelverloop worden onderbroken.


Variabele spoeldruk! Daarom aangepast aan de vereisten van verschillende therapieën.

Naast de spoeling van de onderste neusgang laat de Neusdouche Rhinicur ® ook een grondige spoeling toe van de gehele neusholte tot aan het neusdak. Voor het bereiken van de hiervoor noodzakelijk spoeldruk de tankcontainer in het midden licht samendrukken. Hierdoor wordt het dekselventiel automatisch afgesloten en de spoeloplossing kan door het bovenste bereik van de hoofdneusholte vloeien. Neusspoelingen kunnen naar behoefte worden aangewend maar gebruikelijk is 1 tot 3 maal daags.






Reiniging

Voor en na elk gebruik best de Neusdouche Rhinicur® kort met heet water doorspoelen. Om te drogen de neusdouche omkeren en het neusaanzetstuk naar achter binnen draaien. Het deksel voor het drogen eenvoudig naast de tankcontainer leggen. Voor de intensieve reiniging van de neusdouche kan het neusaanzetstuk van het sokkelstuk gescheiden worden. Hiervoor draait u het neusaanzetstuk naar onder en trek U het uit zijn verankering. Zo uit elkaar genomen kunnen alle bestanddelen van de Neusdouche Rhinicur® in de afwasmachine gereinigd, met kokend water uitgespoeld, in een pot met water worden uitgekookt of op een gestandaardiseerde wijze (121 °C, 20 minuten in een autoklaaf ) worden gesteriliseerd.

Acceptatie en Compliance

Voor het eerste gebruik bestaat bij veel patiënten een zekere drempel om een neusspoeling uit te voeren. Nuttig is een juiste verklaring over de werkwijze. Behandelingen door neusspoeling met de Neusdouche Rhinicur® worden over het algemeen als aangenaam ervaren. De verdraagzaamheid is uitgesproken hoog. (13)  Vele patiënten maken gebruik van neusspoelingen als een vorm van regelmatige lichaamshygiëne. (7) Alleszins is de acceptatie sterk afhankelijk van de gebruikte spoeloplossing. (zie bladzijde 6 en 7).




Kies de juiste spoeloplossing.

Als spoeloplossing zou best een isotone zoutoplossing worden gebruikt. De werkstof Natuurlijk Emser Zout heeft zich hierbij bijzonder onderscheiden door zijn specifieke samenstelling, welke het natuurlijke reinigingsmechanisme en de regeneratie van het respiratorisch epitheel bijkomend bevorderen.

De werkstof „Natuurlijk Emser Zout“ wordt door indampen, uit een bronwater gewonnen; ze onderscheidt zich duidelijk van keukenzout (= natriumchloride) door de complexiteit van haar chemische samenstelling en haar fysische eigenschappen. Naast de hoofdbestanddelen Natrium, Kalium, Hydrogeencarbonaat en Chloride bevinden zich in het Natuurlijk Emser Zout ongeveer 30 andere mineraalstoffen en sporenelementen.

In principe zouden zouten van farmaceutische kwaliteit moeten worden aangewend, gezien andere (zoals bv. het huishoudelijk gebruikt keukenzout) vaak vloeibaarheidsregulatoren bevatten, welke het neusslijmvlies kunnen beschadigen.  Belangrijk is de concentratie van de spoeloplossing. Aan te bevelen zijn in de regel isotone oplossingen, gezien deze niet tot een reactieve volumeuitwisseling leiden.  Om deze reden kunnen hypo- en/of hypertone oplossingen (bv. zuiver water) tot irritatie en andere nevenwerkingen leiden (13) en de compliance aanzienlijk verminderen.

Maakt men een isotone oplossing aan van Neusspoelzout Rhinicur® met Natuurlijk Emser Zout, dan is deze in vergelijking met een isotone keukenzoutoplossing licht alkalisch (pH 7,5 – 8,5) en beschikt hierdoor over een buitengewone hoge buffercapaciteit voor zure stofwisselingsproducten. 

Dit resulteert uit een hoog aandeel aan Hydrogeencarbonaat-ionen van het Natuurlijke Emser Zout. Neusspoelzout Rhinicur® 2,5 g zijn beschikbaar in praktische doseerzakjes, welke het de patiënten mogelijk maken om in het dagelijks gebruik probleemloos met 250 ml water oplossingen met isotone concentraties aan te maken. 

Spoeloplossingen moeten steeds vers worden aangemaakt om ontkieming te voorkomen. Het voor de aanmaak van de spoeloplossing gebruikte water moet minstens van drinkwaterkwaliteit zijn. Bij bijzonder blootgestelde patiënten (bv. patiënten met cystische fibrose of geopereerden in de eerste 3 dagen na de operatie) kan de aanwending van steriel of afgekookt water noodzakelijk zijn.






Toepassingsgebieden

Neusspoelingen voor intensieve reiniging van de belangrijkste neusholtes zijn alleen dan zinvol wanneer het natuurlijke reinigings systeem van de neus verstoord is, zoals bij verhoogde slijmproductie en korstvorming. De toepassingsgebieden zijn daarom veelvuldig en de keuze van de juiste spoeloplossing niet onbelangrijk. Hierna worden de belangrijkste indicaties kort opgesomd.

Allergische Rhinitis

Door neusspoelingen worden allergene ontstekingsmediatoren en cytokine uit de neus verwijderd. Dit leidt subjectief en objectief tot een snellere verbetering van de klinische symptomen. De behoefte aan antiallergische medicatie kan met meer dan 30% worden verminderd, zonder dat nadelige effecten uit infl ammatoire parameters waargenomen worden. (8) Neusspoelingen met de Neusdouche Rhinicur® en het Neusspoelzout Rhinicur® kunnen bij lichtere gevallen als enige behandelingsmethode voldoende zijn. Bij matige tot ernstige symptomen stellen ze een zinvolle overgang naar een medicamenteuze therapie voor.

Rhinitis Sicca

Bij de behandeling van Rhinitis sicca is vooral een intensieve bevochtiging van de Neusslijmhuid belangrijk. Het is van betekenis zorgvuldig de gedroogde korsten te doorweken waarbij het belangrijk is bij het verwijderen ervan de reeds op voorhand beschadigde slijmhuid niet nog meer te beschadigen. Op bijzondere wijze worden beide criteria door zachte neusspoelingen met de Neusdouche Rhinicur® en het Neusspoelzout Rhinicur® vervuld.




Rhinitis, Rhinosinusitis en Sinusitis

Ontstekingen van de neus en de nevenholten van de neus veroorzaken zwellingen van het neusslijmvlies, hypersecreties en inperking van de mucociliaire clearance. Onderzoeken hebben aangetoond, dat neusspoelingen met de Neusdouche Rhinicur® en het Neusspoelzout Rhinicur® de respiratorische functie van de neus beduidende verbeteren. (13)  Naast de mechanische verwijdering van secreet blijken zoutoplossingen het succes van de behandeling door ontzwellen van het neusslijmvlies en intensieve slijmoplossing te ondersteunen. In principe zijn neusspoelingen met zoutoplossing een erkende therapie. Bij het gebruik ervan bij acute en chronische Rhinosinusitis (alsook bij ingrepen in de nevenholten) ligt het voor de hand liggende niveau op 1a en de aanbevelingsgraad op A. (5)

Verzorging van het slijmvlies na endonasale ingrepen</h4

Na operatieve ingrepen in het bereik van de neus en de nevenholten van de neus hebben neusspoelingen met Neusspoelzout Rhinicur® zich bewezen om: korsten op atraumatische wijze op te lossen, secreet uit te spoelen, de obstructie van de neus te beperken (1, 8, 13) en de mucocilliaire clearance te verbeteren. (4)  Om het risico van een besmetting met enterobacteriën, die het ziekteproces kunnen ondersteunen, nadrukkelijk te reduceren zal de Neusdouche Rhinicur® tegenover de methode met de “holle hand” bij voorkeur worden gebruikt. (6) Het gebruik van steriele oplossingen in spuitbussen brengt daarentegen geen bijkomende voordeel en veroorzaakt enkel beduidend hogere kosten. (9)

Tegen-indicaties en risico’s

Bij voorschriftmatig gebruik en de aanwending van aangepaste spoeloplossingen zijn neusspoelingen niet met risico’s belast. Er moet op gelet worden dat de patiënt gedurende een spoelbehandeling mogelijkerwijze niet slikt en aansluitend op de spoeling zich niet de neus snuit om het binnendringen van de spoelvloeistof in de kanalen van de nevenholten te vermijden. Spoelbehandelingen van de neus mogen niet worden uitgevoerd bij Rhinoliuorrhoe en een sterke neiging tot Epistaxis. Een behandeling in een acuut stadium van infectie kan alleen worden uitgevoerd onder een streng voorschrift.




Literatuur

(1) Bachmann, G., Hommel, G., Michel, O. (2000): Effect of irrigation of the nose with isotonic salt solution on adult patients with chronic paranasal sinus disease. Eur. Arch. Oto-rhinolaryngol, 257, S. 537-541. (2) Brown CL., Graham SC. (2004): Nasal irrigation: good or bad? Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg; 12: 9-13. (3) Dirnagl, K., Guillerm, R., Hée, J., Badré, R., Schnelle, K.-W. (1979): Untersuchungen über den Einfluß von Soleverdünnungen unterschiedlichen pH-Wertes auf die ziliäre Transportfunktion. Z. angew. Bäder- u. Klimaheilkunde, 26, S.5-14. (4) Haidl, P., Schönhofer, B., Siemon, K., Köhler, D. (2000): Inhaled isotonic alkaline versus saline solution and radioaerosol clearance in chronic cough. Eur. Respir. J., 16, S. 1102-1108. (5) Hildenbrand T. et al.(2011): Nasenspülungen bei akuter Rhinosinusitis. Laryngo-Rhino-Otol, 90, S. 346-351. (6) Johannssen, V., Maune, St., Erichsen, H., Hedderich, H., Werner, J. A. (1996): Der Einfluß der postoperativen endonasalen Schleimhautpflege auf die nasale Bakterienflora: Prospektive Untersuchung zweier Spülverfahren mit NaCl-Lösung nach Nasennebenhöhlenchirurgie. Laryngo- Rhino-Otologie, 75, S. 580-583. (7) Keerl, R., Weber, R., Müller, C., Schick, B. (1997): Zur Effizienz und Verträglichkeit der Nasenspülung nach endonasaler Nasennebenhöhlenoperation. Laryngo-Rhino-Otologie, 76, S. 137-141. (8) Klimek, L., Johannssen, V., Hundorf, I., Hommel, G., Hörmann, K. (2001): Läßt sich der Medikamentenverbrauch bei Patienten mit saisonaler Rhinitis allergica durch Nasenspülbehandlungen mit isoosmotischer Emser Salzlösung reduzieren? Allergologie, 24, S. 309-315. (9) Maune, St., Johannssen, V., Salhy, H., Werner, J. A. (1999): Prospective randomized investigation for evaluation of postoperative changes in the microbial climate of paranasal mucosa by the use of different dissoluting techniques during postoperative care. Rhinology, 37, S. 113-116. (10) Rabago D., Zgierska A. (2009): Saline nasal irrigations for upper respiratory conditions. Am Fam Physician; 80: 1117-9, 21-22. (11) Rosenfeld RM., Andes D., Bhattacharyya N., Cheung D., Eisenberg S., Ganiats TG., Gelzer A., Hamilos D., Haydon RC. 3rd, Hudgins PA., Jones S., Krouse HJ., Lee LH., Mahoney MC., Marple BF., Mitchell CJ., Nathan R., Shiffman RN., Smith TL., Witsell DL. (2007): Clinical practice guideline: adult sinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg; 137: S1-S31. (12) Scadding GK., Durham SR., Mirakian R., Jones NS., Drake-Lee AB., Ryan D., Dixon TA., Huber PA., Nasser SM. (2007): BSACI guidelines for the management of rhinosinusitis and nasal polyposis. Clin Exp Allergy; 260-275. (13) Wendeler, H. M., Müller, J., Dieler, R., Helms, J. (1997): Nasenspülungen mit isotoner Emser- Salz-Lösung bei chronischer Rhinosinusitis. Oto-Rhino-Laryngol Nova, 7, S. 254-258.

Wenst u een gratis Rhinicur® demomodel voor uw praktijk?

Klik dan op onderstaande button en vul het aanvraagfomulier in

aanvraagformulier